2023年全國碩士研究生臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))真題答案及解析（三）

　　二、B 型題：116 ～135 小題，每小題 1.5 分，共 30 分。A 、B 、C 、D 是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

　　A.外周阻力增加 B.心輸出量增加

　　C.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化 D.循環(huán)血量增加

　　116.主要影響舒張壓升高的因素是

　　117.導(dǎo)致脈壓增加的因素是

　　答案：A;C

　　A.甲狀旁腺激素

　　B.1，25-(OH)?D?

　　C.甲狀腺激素

　　D.生長激素

　　118.能使血鈣升高，血磷下降的活性物質(zhì)

　　119.能使血鈣血磷都升高的活性物質(zhì)

　　答案：A;B

　　A.磷酸葡萄糖酸

　　B.果糖-6-磷酸

　　C.磷酸戊糖

　　D.尿苷二磷酸葡萄糖

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　　120.糖異生的重要中間產(chǎn)物

　　121.糖原合成的重要中間產(chǎn)物

　　答案：B;D

　　A.HMG-CoA 合酶 B.HMG-CoA 裂解酶

　　C.HMG-CoA 還原酶 D.琥珀酰 CoA 轉(zhuǎn)硫酶

　　122.參與酮體分解的酶

　　123.內(nèi)源性膽固醇合成的關(guān)鍵酶是

　　答案：D;C

　　A. Aschoff 細(xì)胞 B. 心衰細(xì)胞

　　C.多核巨細(xì)胞 D. 泡沫細(xì)胞

　　124.可出現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化的細(xì)胞是

　　125.可出現(xiàn)在手術(shù)縫線周圍的細(xì)胞是

　　答案：D;C

　　A.HBV B .CMV

　　C .HPV D .EBV

　　126.與 Burkitt 淋巴瘤相關(guān)的病毒是

　　127. 艾滋病患者容易感染的病毒是

　　答案：D B

　　答案解析：艾滋病后期可以感染很多病毒，其中除了 HBV 和 HPV 外，CMV 和 EBV 都很容易感

　　染，書本上沒有答案。查閱資料及結(jié)合臨床巨細(xì)胞病毒(CMV)比較常見。

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.特發(fā)性肺纖維化

　　C.急性肺血栓栓塞癥D.重癥肺炎

　　128.上述疾病中，急性肺源性心臟病最主要的病因是

　　129.上述疾病中，慢性肺源性心臟病最常見的原因是

　　答案：C;A

　　A.黃疸 B.蜘蛛痣

　　C.腹水D.牙齦出血

　　130.肝硬化導(dǎo)致性激素代謝失調(diào)的臨床表現(xiàn)

　　131.門脈高壓的常見臨床表現(xiàn)

　　答案：B;C

　　A. 結(jié)腸癌 B. 腸套疊

　　C. 乙狀結(jié)腸冗長 D. 粘連性腸梗阻

　　132.老年人結(jié)腸梗阻最常見的病因

　　133.兒童腸梗阻最常見的病因

　　答案：A;B

　　A. 損傷喉返神經(jīng) B. 損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支

　　C. 損傷喉上神經(jīng)外支 D. 損傷頸交感干

　　134.甲狀腺術(shù)后，出現(xiàn)飲水嗆咳的原因是

　　135.甲狀腺術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是

　　答案：B;A

　　三、X 型題 ：136 ～165 小題 ，每小題 2分 ，共60分 。在每小題給出的 A 、B 、C 、D 四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

　　136.影響靜息電位因素

　　A.細(xì)胞外 K?濃度 B.細(xì)胞外 Ca2?濃度

　　C.膜對(duì) Na?K?的通透性 D.Na 泵活動(dòng)水平

　　答案：ACD

　　137.生理性抗凝物質(zhì)有哪些

　　A.蛋白 C系統(tǒng) B.組織因子途徑抑制物質(zhì)

　　C.纖溶激活酶抑制物 D.肝素

　　答案：ABD

　　138.關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是

　　A.R 型 Hb 對(duì)氧氣的親和力高于 T 型 Hb B.H 的濃度不利于氧氣與 Hb 結(jié)合

　　C.Hb 與氧氣結(jié)合后呈櫻桃紅 D.Hb 中的 Fe 為三價(jià)鐵離子

　　答案:AB

　　139.大腸內(nèi)細(xì)菌可以合成的維生素有

　　A.維生素 C B.維生素 B 復(fù)合物

　　C.維生素 E D.維生素 K

　　答案：BD

　　140.利用腎清除率的原理，可測(cè)定的腎功能指標(biāo)

　　A.腎小球清除率 B.腎血流量

　　C.腎小管重吸收鈉量 D.腎小管泌氫能力

　　答案：AB

　　141.庫欣綜合征循環(huán)血液中血細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　A.紅細(xì)胞增多 B.淋巴細(xì)胞減少

　　C.中性粒細(xì)胞減少 D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

　　答案：ABD

　　解析：糖皮質(zhì)激素可以增加骨髓造血進(jìn)而使得紅細(xì)胞和血小板增多，促進(jìn)邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)

　　入循環(huán)池，增加淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在脾臟和肺的破壞

　　142.成熟紅細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑有

　　A.糖酵解 B.磷酸戊糖旁路

　　C.脂肪酸β氧化D.尿素生成

　　答案：AB

　　143.參與肝生物轉(zhuǎn)化 I 相反應(yīng)的酶有

　　A.細(xì)胞色素 P450 單加氧酶 B.醇脫氫酶

　　C.單胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶

　　答案：ABC

　　144.原核生物基因表達(dá)調(diào)控的方式有

　　A.阻遏蛋白封閉啟動(dòng)子的負(fù)性調(diào)控

　　B.cAMP、CAP 介導(dǎo)的正調(diào)控

　　C.轉(zhuǎn)錄衰減子調(diào)控

　　D.RNA 編輯

　　答案：ABC

　　145.下列屬于蛋白質(zhì)激酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有

　　A.MAPK 通路 B.JAK-STAT 通路

　　C.PI3K 通路 D.經(jīng)典核受體通路

　　答案：ABC

　　146.下列原癌基因中，編碼的蛋白質(zhì)屬于轉(zhuǎn)錄因子的有

　　A.MYC B.FOS

　　C.HER-2 D.EGF-R

　　答案：AB

　　147.DNA 重組技術(shù)中常用的工具酶有

　　A.限制性核酸內(nèi)切酶 B.DNA 聚合酶 I

　　C.DNA 連接酶 D.逆轉(zhuǎn)錄酶

　　答案：ABCD

　　148. 下列可見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的病變有

　　A.過敏性鼻 B.血吸蟲感染

　　C.大葉性肺炎D.病毒性肝炎

　　答案：AB

　　149.下列屬于化膿性炎癥的疾病有

　　A.急性腎盂腎炎 B.傷寒

　　C.流行性腦脊髓膜炎 D.亞急性甲狀腺炎

　　答案：AC

　　150.屬于肝細(xì)胞橋接壞死的有

　　A.門管區(qū)-門管區(qū)連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶

　　B.門管區(qū)-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶

　　C.肝細(xì)胞壞死占肝小葉的大部分

　　D.小葉中央靜脈-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶

　　答案：ABD

　　151 關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列正確的是

　　A.肺動(dòng)脈圓錐顯著膨隆 B.左心室壁增厚

　　C.右心室乳頭肌及肉柱顯著增粗 D.左心室擴(kuò)大

　　答案：AC

　　152. 可引起心肌壞死的病變有

　　A.病毒性心肌炎 B.主動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.肺動(dòng)脈狹窄 D.擴(kuò)張型心肌病

　　答案:ACD

　　答案解析：病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病均可以引起心肌細(xì)胞變性壞死。肺動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致

　　肺心病，右心室肥厚，后期可能出現(xiàn)心肌缺氧變性壞死。通常冠脈開口于主動(dòng)脈根部，主動(dòng)脈

　　粥樣硬化一般不容易導(dǎo)致心肌缺血，心肌缺血常見于冠脈粥樣硬化。

　　153. 可引起大腸癌的癌前病變有

　　A.家族性腺瘤性息肉病 B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.幼年性息肉病 D.絨毛膜腺瘤

　　答案：ABCD

　　154.男性，76 歲，慢性咳嗽咳痰 30 年，活動(dòng)后氣短 5 年，近期活動(dòng)后加重 3 天，入院進(jìn)行抗感

　　染對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，今早左胸突發(fā)胸痛，呼吸困難，聽診左肺呼吸音消失，以下治療措施

　　正確的是

　　A.胸片及心電圖 B.吸氧

　　C.鎮(zhèn)靜藥物 D.機(jī)械通氣

　　答案：BC

　　解析：題目強(qiáng)調(diào)治療措施，排除掉 A

　　155.急性左心衰(急性肺水腫)可選用的治療藥物有

　　A.毛花苷 c B.伊伐布雷定

　　C.奈西立肽 D.左西孟旦

　　答案：ACD

　　解析：伊伐布雷定用于慢性心衰患者可改善患者生活質(zhì)量

　　156.在有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒后，可以用 2%NaHCO?溶液洗胃的有

　　A.對(duì)硫磷 B.敵百蟲

　　C.敵敵畏 D.樂果

　　答案：ACD

　　解析：敵百蟲不用碳酸氫鈉洗胃，因?yàn)闀?huì)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)得敵敵畏。但敵敵畏可以用。對(duì)硫磷不

　　用高錳酸鉀，因?yàn)闀?huì)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)得對(duì)氧磷

　　157.下列屬于尿道刺激征的是

　　A.尿潴留 B.尿急

　　C.尿痛D.排尿困難

　　答案：BC

　　158.可導(dǎo)致 APTT降低而 TT 正常的因素

　　A.5 因子缺乏 B.7 因子缺乏

　　C.9 因子缺乏 D.纖維蛋白原減少

　　答案：AC

　　159.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的措施有

　　A. 前四小時(shí)內(nèi)輸入 0.9%氯化鈉2000ml

　　B. 血糖降至 16.7mmol/L 時(shí)，補(bǔ)液需改用 5%葡萄糖生理鹽水

　　C. 首次胰島素靜注負(fù)荷量 10-20U，后靜脈滴注每小時(shí) 0.1U/kg

　　D. 血 PH<7.1，HCO??＜5mmol/L 時(shí)，需要補(bǔ)堿治療

　　答案：CD

　　解析：1-2 小時(shí)內(nèi)輸入 0.9%氯化鈉 2000ml;血糖降至 13.9mmol/L 時(shí)，補(bǔ)液可考慮改用 5%葡萄糖生理鹽水

　　160.膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征，正確的有

　　A.結(jié)石直徑大于等于 3cm，無癥狀

　　B.兒童膽囊結(jié)石，無癥狀

　　C.伴有膽囊息肉樣病變，直徑>1cm

　　D.瓷性膽囊

　　答案：ACD

　　答案解析：第九版教材更新后觀點(diǎn)：兒童膽囊結(jié)石以及無癥狀的成人膽囊結(jié)石，一般不做預(yù)防性膽囊切除術(shù)，可觀察和隨診 。長期觀察發(fā)現(xiàn)，約 30% 的病人會(huì)出現(xiàn)癥狀及并發(fā)癥而需要手術(shù) 。既往教材曾經(jīng)要求兒童膽囊結(jié)石是手術(shù)指征。

　　161.急性闌尾炎可能出現(xiàn)的陽性體征有

　　A.Rovsing 征 B.Cullen 征

　　C.Psoas 征 D.Obturator 征

　　答案：ACD

　　162.下列關(guān)于腸系膜上動(dòng)脈栓塞的敘述正確的有

　　A.腹痛癥狀多較劇烈

　　B.腹部體征早期較為輕微

　　C. 栓塞多發(fā)在腸系膜上動(dòng)脈根部

　　D. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影有助于明確診斷

　　答案：ABD

　　答案解析：腸系膜上動(dòng)脈栓塞,栓子多來自心臟，如心肌梗死后的附壁血栓 、 心瓣膜病、 心房纖顫、心內(nèi)膜炎等， 也可來自主動(dòng)脈壁上粥樣斑塊;栓塞可發(fā)生在腸系膜上動(dòng)脈自然 狹窄處，常見部位在結(jié)腸中動(dòng)脈出口以下 ，故 C 選項(xiàng)不對(duì)。

　　163.下列關(guān)于肛裂的敘述，正確的是

　　A. 大多數(shù)發(fā)生于肛管前正中線 B. 多見于青中年人

　　C. 常與前哨痔，肛乳頭肥大并存 D. 常表現(xiàn)為腹脹便秘

　　答案：BC

　　答案解析：肛裂臨床表現(xiàn)為周期性疼痛、便血。因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。臨床中腹脹的人較少，故 D 選項(xiàng)屬于爭(zhēng)議選項(xiàng)。

　　164.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤正確的是

　　A. 瘤組織以單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主要成分

　　B. 典型 X 線為骨端偏心位破壞，有明顯骨膜反應(yīng)

　　C. 病變局部腫塊有壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限

　　D. 手術(shù)困難時(shí)，可采取放化療，但放療后易肉瘤變

　　答案：AD

　　165.下列不符合骨關(guān)節(jié)炎畸形的有

　　A. 杵狀指 B. Heberden 結(jié)節(jié)

　　C. 手指尺側(cè)偏斜 D. 天鵝頸樣畸形

　　答案：ACD