一份同等學(xué)力西醫(yī)綜合沖刺題庫(kù)助你提高勝率

　　隨著同等學(xué)力申碩考試時(shí)間得臨近，為了提高同學(xué)們得通過(guò)率，為同學(xué)們奉上同等學(xué)力西醫(yī)綜合沖刺模擬題，看下自己現(xiàn)在做題得分正確率!以便更好得應(yīng)對(duì)同等學(xué)力申碩考試。

　　1.女，23 歲。突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率 180 次/分，脈律齊，將面部浸于冰水內(nèi)心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70 次/分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是

　　A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)

　　B.竇房結(jié)細(xì)胞自律性增強(qiáng)

　　C.異常傳導(dǎo)通路的興奮性提高

　　D.房-室延擱時(shí)間縮短

　　E.房室交界區(qū)細(xì)胞 4期自動(dòng)去極化減弱

　　2.女，72 歲。乏力、面色蒼白1年。40 年前行胃大部切除術(shù)。查體:T36.5℃,P90 次/分,R16次/分,BP110/80mmHg皮膚及瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清，心率 90次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，上腹部見(jiàn)一長(zhǎng)約7cm 陳舊性手術(shù)瘢痕，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及包塊實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L;糞隱血(-)。胃鏡:吻合口炎癥。與患者貧血有關(guān)的因素不包括

　　A. 葉酸缺乏

　　B. 胃蛋白酶缺乏

　　D.鐵缺乏

　　C.維生素 B12 缺乏

　　E. 胃酸缺乏

　　3.女性，60歲，絕經(jīng)后5年，近2個(gè)月來(lái)陰道不規(guī)則出血，行子宮內(nèi)膜活體檢查，病理診斷為子宮內(nèi)膜腺癌。支持該診斷的病理變化是

　　A.腺體延長(zhǎng)、囊性擴(kuò)張，細(xì)胞呈假?gòu)?fù)層排列

　　B.腺體生芽、分支復(fù)雜，細(xì)胞呈假?gòu)?fù)層排列

　　C.腺體密集、背靠背，細(xì)胞呈假?gòu)?fù)層排列

　　D.腺體呈篩狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性明顯

　　E.腺體呈篩狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性明顯，侵及肌層

　　4.男性，50 歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠,血白細(xì)胞 18x10 /L，胸片:右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.克雷白桿菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺結(jié)核，干酪性肺炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　1.答案:E

　　解析:刺激迷走神經(jīng)(面部浸于冰水)可使心動(dòng)過(guò)速突然終止，是室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)，即本題的題意為"迷走神經(jīng)興奮使室上性心動(dòng)過(guò)速終止的機(jī)制是什么?"。

　　①迷走神經(jīng)興奮對(duì)心臟是負(fù)性效應(yīng)，可導(dǎo)致竇房結(jié)自律性降低、房-室延擱時(shí)間增加，房室傳導(dǎo)減慢，故 B、D錯(cuò)。

　?、凇爱惓鲗?dǎo)通路的興奮性提高"為預(yù)激綜合征的發(fā)生機(jī)制，迷走神經(jīng)興奮不涉及異常傳導(dǎo)通路的興奮性，故不答C。

　?、鄯渴医唤鐓^(qū)不應(yīng)期延長(zhǎng)的意義是使在于使心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮、故不答 A。房室交界區(qū)細(xì)胞 4期自動(dòng)去極化減弱，將導(dǎo)致心率減慢，故答E。

　　2.答案:B

　　解析:①患者乏力，面色蒼白，Hb70g/，應(yīng)診斷為中度貧血。主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)胃酸激活為胃蛋白酶、后者可將食物中的蛋白質(zhì)水解為胨、多肽、氨基酸。胃蛋白酶只有在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，因此胃酸減少，將導(dǎo)致食物蛋白質(zhì)吸收不良，而不是導(dǎo)致貧血。

　?、?手術(shù)可致葉酸缺乏，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血、故不答 A。胃大部切除患者壁細(xì)胞減少，胃酸及內(nèi)因子分泌減少。內(nèi)因子的作用是促進(jìn)維生素 B12的吸收，內(nèi)因子減少將導(dǎo)致維生素 B12缺乏，故不答 C。胃酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵的吸收，胃酸減少將造成鐵的吸收障礙，導(dǎo)致鐵的缺乏，引起缺鐵性貧血，故不答 D、E.

　　3.答案:E

　　解析:中分化子宮內(nèi)膜腺癌為腺體成分占50%-94%，體不規(guī)則，排列紊亂，細(xì)胞向腺腔內(nèi)生長(zhǎng)可形成乳頭或篩狀結(jié)構(gòu)，并見(jiàn)實(shí)性癌灶。癌細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見(jiàn)彌漫型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜彌漫性增厚，表面粗糙不平，常有出血壞死，并不同程度地浸潤(rùn)子宮肌層

　　4.答案:B

　　解析:患者為中老年男性，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血象高，胸片:右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，為克雷白桿菌肺炎的表現(xiàn)。

　　同學(xué)們?cè)谶M(jìn)行專題刷題時(shí)，有一個(gè)重要目的就是找到這類題目中通用的解題方法、解題思路。